Warum entstehen Narben?

Sehnen bestehen aus einem Starken flexiblen Gewebe das die Muskeln mit den Knochen verbindet und die Kräfte der Muskelkontraktion auf die Knochen überträgt. Aus diesen Grund müssen Sehnen ein hohes Maß an Zugfestigkeit und Elastizität aufweise. Bei Zug lässt sich die Sehne relativ widerstandslos ausdehnen geht dann aber bei weiterer Belastung in straffen gespannten zustand mit geringerer Verlängerung über. Die Grenze zwischen diesen beiden Fasen ist durch das Verschwinden der wellen an der Sehnenoberfläche gekennzeichnet und tritt ungefähr nach drei Prozent Verlängerung auf. Gleichzeitig verliert die Kollagenfibrillen ihre schraubförmige Struktur. Ist diese einmal durch einen Schaden verloren gegangen, kann diese normale Wellenform nicht wieder erlangt werden. Dies betrifft auch die Spiralstruktur der  Kollagenfibrillen. übersteigt die Belastung die Dehnbarkeit  und Elastizitätsgrenze noch weiter so zerreißen Sehnenfasern oder auch Sehnenfaserbündel. Es kommt unweigerlich zu irreversiblen Strukturveränderungen. Durch auffordernde Blutungen und Exsudate wie auch durch hydrolytische Enzyme,  können über dies die verbliebenden gesunden Fasern geschwächt werden. Mit der Bildung von Kollagen erreicht die Entzündung ihren Höhepunkt wobei der Kollagengehalt bis zum sechsfachen der Norm ansteigt. Minderwertige Fibrillen mit einer geringeren Spannungskraft vom Kollagentyp 3 werden überschießend gebildet. Es entstehen Knorpelartige Verklebungen. Das Narbengewebe einer geschädigten Sehne ist in dich starr und nicht mehr dehnbar. Und hierin liegt der Nachteil für die bisher noch unbeschädigte Sehne. Sobald erneut Druck oder Zug auf Bänder und Sehnen kommt, wird diese Belastung nicht gleichmäßig auf die gesamte Sehne verteilt sondern nur noch von den verbliebenden gesunden Sehnenregionen abgefangen.  Die Folgen davon, in der Regel reißt eher eine unverletzte Sehnenregion als das sich die alten Vernarbungen wieder öffnen. Es kommt zu erneuten Läsionen ober- oder unterhalb des Altschadens. Die optimale Behandlung solcher Verletzungen ist darum von eminenter Wichtigkeit, als dass eine sachgerechte Therapie eine ziemlich gute bisher gute Prognose zulässt. Andernfalls muss mit schweren und bleibenden Schäden gerechnet werden.